青川府办发〔2023〕17号

青川县德赢VWIN办公室关于印发《青川县“十四五”医疗卫生服务体系规划》的通知

各乡镇德赢VWIN，县级各部门，四川青川经济开发区管委会：

现将《青川县“十四五”医疗卫生服务体系规划》印发给你们，请遵照执行。

青川县德赢VWIN办公室

2023年10月10日

青川县“十四五”医疗卫生服务体系规划

为优化医疗卫生资源配置，推进全县卫生健康事业高质量发展，根据《广元市“十四五”卫生健康发展规划》《广元市“十四五”医疗卫生服务体系规划》《“健康青川2030”规划纲要》《青川县“十四五”卫生健康发展规划》等规定，结合我县实际，编制本规划。

第一章  规划背景和总体要求

第一节  规划背景

一、发展基础

“十三五”期间，持续深化医药卫生体制改革，医疗卫生服务体系进一步完善，中医药加速振兴发展，公共卫生和医疗服务能力显著提升，城乡居民健康状况不断改善。坚持中西医并重、中西医药并用，新冠疫情防控取得重大战略成果，医疗卫生服务体系经受住了考验、发挥了重要作用。

（一）卫生资源状况

——机构。2020年，全县医疗卫生机构共计311个，其中县级医疗卫生机构3个、基层医疗卫生机构304个（村卫生室268个、乡镇卫生院36个）、专业公共卫生机构3个（县疾病预防控制中心、县妇幼保健院和县卫生健康综合行政执法大队）、民营医院1个。

——床位。2020年，全县医疗卫生机构实有床位共计764张，较2015年底721张，增加5.96%。每千人口实有床位数从2015年的3.37张增长至2020年的3.57张。

——人员。2020年，全县卫生技术人员1111人，占医疗卫生机构在岗职工总数的69.31%，其中，执业（助理）医师454人、注册护士415人。全县每千人口执业（助理）医师和注册护士分别为2.91人、2.66人。

——技术。截至2020年底，建成省级中医重点专科1个，市级医学重点专科4个。

——信息化。积极探索建立人口信息多元采集机制，全县268个村（居）实现手持移动终端信息直报功能，覆盖面达100%，全员人口信息平台质量全面提升。建成县内区域远程诊疗“一平台、两中心”（全民健康信息平台、区域检验中心和区域影像中心），建成数字化医院7家，电子病历应用水平评价级别三级机构2家。县级医疗机构二星数字化医院1家，基层医疗机构二星基层数字化医院3家，基层医疗机构诊疗费用、村卫生室门诊费用与医保平台中心实现直接结算。

（二）卫生资源利用

——医疗服务。2020年全县门急诊85.41万人次，较2015年97.74万人次减少12.33万人次；住院服务3.01万人次，较2015年2.1万人次增加1.09万人次。病床使用率71.64%。

——基本公共卫生服务。2020年，全县高血压、糖尿病患者规范化管理率分别达到78.23%、74.80%，肺结核发病率从89.85/10万降低至62.73/10万，精神疾病防治进一步强化，累计在册严重精神障碍患者管理率达到95%。

——妇幼保健服务。2020年，全县孕产妇系统管理率99.79%，产前检查率达到99.86%，住院分娩率达到100%，妇女常见病筛查率82.91%。3岁以下儿童系统管理率94.21%。

（三）居民健康水平

居民健康水平进一步提高，全县人均预期寿命达到77.4岁。乙肝、结核等传染病发病率连续逐年下降，艾滋病流行趋势得到有效遏制，地方病综合防治取得重大进展。

二、面临的机遇和挑战

（一）机遇

党中央、国务院高度重视卫生健康发展，提出了全面推进健康中国建设要求，将卫生健康事业发展摆在经济社会发展全局的重要位置。“十四五”时期将是新常态下经济社会发展的加速期，融入“成渝地区双城经济圈”紧密合作期，随着长江经济带发展、新时代西部大开发、川陕革命老区振兴发展等重大战略深入实施，必将推进我县经济高质量发展，民生福祉达到新水平，卫生健康事业也必将迎来更好的发展条件和环境。全县卫生健康工作必须主动适应经济发展新常态，加速形成新的行业优势。全面推进医疗卫生共同体建设，以明确医疗机构功能定位，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，理顺双向转诊为重点，不断完善医共体管理模式、运行机制和激励机制。推动医疗资源合理配置和流动，实现以治病为中心向以健康服务为中心转变。坚持医防融合、平急结合，中西医并重，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革，加快推进健全公立医院现代化制度，完善运营管理和绩效评价体系。加强“三医联动”改革、完善医保管理支付机制、药品供应保障体系、深化医疗服务价格改革、人事薪酬制度改革，快速提高医疗卫生和医养产业竞争力，推动全县卫生健康事业发展迈上新台阶，不断满足人民群众多层次多样化的健康需求。

（二）挑战

我县存在卫生资源总体质量不高、发展不平衡、优质医疗资源缺乏等问题，特别是缺少重点专（学）科、高水平高层次技术人才；公共卫生体系短板突出，基层医疗卫生服务能力薄弱；医疗卫生服务的公平性、可及性较低。乡（镇）之间、不同人群之间的医疗卫生保健服务差距较大，县级医疗机构“特色专科”优势发展不强，乡镇卫生院能力建设及规划设置不能满足县域内居民健康服务需求，“健康守门人”的作用未得到有效发挥。

医疗服务体系还不够优化。优质医疗资源缺乏，特别是省市级重点专（学）科占比较低，县级医院在县内品牌影响力不够，呈现“名医不足、名科不多”特征，乡镇中心卫生院还未形成辐射区位优势，人民群众越来越高的卫生健康需求与高水平医疗服务的供应严重不足之间的矛盾是当前卫生健康工作中存在的主要矛盾。

人口老龄化趋势明显。我县人口老龄化趋势明显，65岁以上人口占总人口的比例为18.8%，并逐年递增，由此导致老年疾病增多，医疗负担增加。人口老龄化也考验着我县老年医学和康复体系的能力和水平，我县老年病专科建设不强，医疗机构及社区康复病床配置不足，老年医护专业技术人员、照护人员严重短缺难以有效满足老年人多层次、多样化健康服务需求。

公共卫生形势依然严峻。公共卫生体系短板突出，疾病预防控制机构建设与国家、省市标准差距较大；心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病已成为人群健康主要威胁。新冠肺炎等新发传染病的潜在威胁不容忽视，结核病、艾滋病等重大传染病防控形势依然严峻；妇女、儿童、老年人等重点人群卫生健康服务供给水平有待提高。自2019年以来，我们经历新冠肺炎疫情等重大公共卫生事件的威胁。尽管我们均已成功应对，但我县属于地质灾害多发频发区域，必须从体系建设入手，建立起疾病控制、医疗救治、突发事件应对的联动机制，做好应对突发公共卫生事件的资源准备、组织准备和制度准备。

随着我县人均期望寿命增加，城镇化的不断发展和城乡一体化建设加快，医疗保障水平不断提高，居民潜在医疗需求将有力释放。同时新发和传统传染病防控防治任务繁重，慢性疾病已成为我县居民健康的主要威胁，加上地质灾害多发易发等各类自然灾害和突发公共卫生事件的发生，全县卫生健康服务需求将明显增加，医疗卫生健康资源供需矛盾仍将长期存在。

第二节  总体要求

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持党的新时代卫生健康工作方针，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面落实“1345”发展战略，紧紧围绕县委十三届三次全会和全县医疗卫生改革发展大会决策部署，坚持“四个一、三个三”振兴发展战略，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局,坚决把青川卫生健康事业发展放在青川经济社会发展大局中思考和谋划，推动我县卫生健康事业高质量发展，全力保障人民群众健康作为工作的出发点和落脚点。坚持医疗卫生事业公益性，着力提高卫生健康供给质量和服务水平，更加注重早期预防和医防协同，更加注重优质扩容和深度下沉，更加注重质量提升和均衡布局，更加注重中西医并重和优势互补，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，为城乡居民提供全方位全周期、便捷可及、系统连续的健康服务，为推动建设川陕甘结合部县级区域医疗中心奠定坚实的健康基础。

二、基本原则

坚持政府主导系统整合。坚持基本医疗卫生事业的公益性，坚持政府主导，强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任。坚持系统整合，统筹各级各类医疗卫生机构，统筹预防、治疗、康复、健康促进等服务，强化全行业与属地管理，提升服务体系整体效能。

坚持需求导向提质扩能。适应人民美好生活需要，以人民群众健康需求为导向，优化医疗卫生资源配置，增加优质医疗卫生资源供给，加强医疗卫生机构能力建设，推动公立医院高质量发展，全面提高供给质量和服务水平。

坚持均衡布局重心下沉。加快优质资源均衡配置缩小城乡、区域、人群间资源配置和服务水平差距，提升医疗卫生服务公平性和可及性。坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展。持续改善基层医疗卫生服务条件，加强人才队伍建设，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。

坚持预防为主，平急结合。强化预防为主，把预防摆在更加突出的位置，加大公共卫生资源配置和投入力度，推动医疗机构落实公共卫生责任，创新医防协同、医防融合机制，强化重大疾病早期防控，立足平时需求，充分考虑重大疫情和突发事件应对需要，完善设施设备标准，提高应急处置和快速转化能力。

坚持改革创新强化支撑。深化医药卫生体制改革，推进专科联盟、紧密型县域医共体建设，加快构建有序的就医和诊疗新格局，加强医疗卫生资源配置与医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等政策协同，充分发挥人才、科技、信息等支撑作用，推动医疗卫生服务体系高质量发展。

三、发展目标

到2025年，构建与我县经济社会发展相适应、群众健康需求相匹配的体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系。

公共卫生体系更加健全。县乡村三级疾病预防控制体系更加完善，疾病预防控制能力显著提高，医防协同机制更加健全。以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系全面建立，应急响应和快速处置能力大幅提升。疫情处置和公共卫生救治体系更加完善，突发事件紧急医学救援体系持续强化。

医疗服务体系更加优质高效。积极创建县级临床重点专科，建成县级临床重点专科3个，持续推动县级医疗机构创等升级，加快建设青溪镇、竹园镇县域医疗卫生次中心（副中心），聚焦基层临床特色科室、技术水平、设施设备等能力建设，提高医疗服务均等化水平。

特色鲜明的中医药服务体系更加健全。加快县中医医院医疗资源扩容，推进区域医疗康复中心建设，建成以县中医医院为龙头、县级医疗机构中医科室为重点、基层医疗机构为基础、社会办中医医疗机构为补充的覆盖县乡村的中医医疗网络体系，“信中医、爱中医、用中医”成为全社会广泛共识。

全方位全周期健康服务体系逐步完善。妇幼健康服务体系持续完善。普惠托育服务供给不断扩大，综合连续覆盖城乡的老年健康服务体系建立健全。职业健康、心理和精神卫生、健康教育、康复医疗等全方位全周期健康保障体系更加健全。

表1  “十四五”青川县医疗卫生资源配置主要指标

第二章  优化布局和资源配置

第一节  优化布局

医疗卫生机构主要包括专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构。

一、专业公共卫生机构

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构1个、妇幼保健机构1个、卫生监督协管机构1个。主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。主要任务是，对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等工作。

二、医院

（一）县办医院。在县域内依据常住人口数和区域特征，保持现有县办医院状况，不再增设县办医院数量，县第一人民医院在现有基础上规范设置精神病病区。

（二）非公立医院。优先支持社会力量在医疗资源薄弱区域举办非营利性专科医疗机构。

三、基层医疗卫生机构

（一）乡镇卫生院、村卫生室。在每个乡镇设置1所乡镇卫生院。原则上每个行政村配备1个村卫生室，鼓励服务半径小、交通便利地区相邻行政村合建卫生室。

（二）诊所、门诊部、医务室等其他基层医疗卫生机构。诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理。根据相关规定，合理设置医务室、门诊部等。

四、其他医疗卫生机构

探索乡镇卫生院分院转型，鼓励设置医养结合机构、康复医疗中心、安宁疗护中心等服务机构。

表2   “十四五”医疗卫生机构设置

机构类型		名   称	设置情况
专业公共卫生 机构	疾病预防控制 机构	青川县疾病预防控制中心	已设置
	监督执法机构	青川县卫生健康综合行政执法大队	已设置
	妇幼保健机构	青川县妇幼保健院	已设置
医院	综合医院	青川县人民医院、青川县第一人民医院	已设置
	中医医院	青川县中医医院	已设置
基层医疗机构	乡镇卫生院	19家	已设置
	村卫生室	169家	已设置

第二节  资源配置

一、床位设置

（一）床位总体设置

床位总体到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为6.4张左右。每千人口床位数按公立中医类医院1.28张、精神科0.8张、康复科0.34张、重症医学科0.1张床位配置。按照医疗卫生设施均等化布局原则，根据人口数量结构、居民卫生服务需求以及现有床位使用情况等因素，对医疗机构床位数量分布并进行动态调整。按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。

（二）各级各类医疗卫生机构的床位配置

1.公立医疗机构。每千常住人口公立医院床位数3.97张以下（含妇幼保健院床位），禁止扩大公立医院规模，鼓励有条件地区对存量资源进行优化调整。中医类医院床位按照每千常住人口1.28张配置。

严格控制公立医院床位规模不合理增长。鼓励县级医院与基层医疗卫生机构建立纵向医共体，将调减床位和门诊量下沉到基层医疗卫生机构，提高基层医疗卫生机构床位使用率。

2.社会办医疗机构。到2025年，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医预留规划空间。但在社会资本难以进入的边远贫困地区，政府要承担兜底责任，合理配合卫生资源，解决好群众看病就医问题。

3.基层医疗卫生机构。按国家要求每千常住人口基层医疗卫生机构床位指导数为1.2张。按照基层医疗卫生机构所承担的基本任务和功能合理确定床位规模，对闲置的床位在县域内逐步加以调整，以提高基层医疗卫生机构床位使用率。

优化床位结构。各医疗机构根据实际需求，科学测算、合理配置治疗性床位，增量或转型床位应向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理、中医等紧缺领域倾斜。到2025年，每千人口重症床位数达到0.1张，每千人口康复病床达到0.34张，每千人口精神科床位数达到0.8张，每千常住人口公立中医医院床位数达到1.28张。

提升使用效率。优化床位与卫生人力配置比例，到2025年，床人（卫生人员）比的预期性指标为1:1.26。鼓励医疗卫生机构成立住院服务中心，改进以科室为单位的资源管理方式，对床位和护士实行统筹调配。推动二级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一、二级手术比例。将预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化，提高床单元使用效率，控制医院平均住院日。

强化综合评价。按照国家建立的医疗卫生机构床位综合评价体系，对各医疗机构床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，推进各医疗机构优化配置床位资源。各医疗机构根据常住人口规模及密度、健康需求、床位与卫生人力配置结构、床位利用效率等方面的实际状况，科学制定床位发展目标。根据病床使用率、平均住院日等指标合理确定医疗卫生床位分布，原则上，病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立综合医院，需合理控制床位数量，不再新增床位。

二、人力配备

公共卫生人员配置。到2025年，每万人口疾控人员数达到1.75人，总人数不少于38人。每万人口配备1—1.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。加强心理和精神卫生人才配置，每10万人口精神科执业（助理）医师数不低于4名。

医疗机构人员配置。到2025年，每千人口执业（助理）医师数达到3.07人（其中中医类别1.63人），每千人口注册护士数达到3.8人，每万人口全科医生数达到4.1人，每千人口药师（士）数增长到0.54人。以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，合理设置医、护、药、技、管等不同类别岗位。加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构全科医生配备。

基层医疗卫生机构。到2025年，县、乡、村一体化管理覆盖率达100%。根据人口分布情况，优化设置社区卫生服务站和村卫生室，建设中心村卫生室，对人口较少的村可通过巡回医疗、邻（联）村延伸服务、上级医疗卫生机构驻村服务等方式，方便群众看病就医。创新乡村医疗卫生人才使用机制，加强县域医疗卫生人才一体化配备和管理，有条件的地方可通过县管乡用和乡聘村用等方式，提高乡村医疗卫生岗位吸引力。每个村卫生室至少有1名乡村医生执业。

人员专业素质。到2025年，卫技人员中本科及以上学历达到40%，中级以上职称比例达到25%，所有新进医疗岗位的本科及以上医学专业毕业生均接受住院医师规范化培训，卫技人员岗位培训和继续教育均达到现规定要求。

三、设备配置

综合考虑经济社会发展水平、人民群众医疗卫生服务需求与承受能力、医疗卫生机构功能定位与等级要求、医学科技进步与学科发展，坚持资源共享与阶梯配置，引导专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构等合理配置适宜设备。大型医用设备实行分级分类规划配置，甲类大型医用设备按照国家规划进行配置，省级统筹规划全省乙类大型医用设备配置数量和布局。保障公共卫生安全，瞄准国际国内先进水平，配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强体外膜肺氧合设备（ECMO）、移动断层扫描（CT）机、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等配置。完善聚合酶链式反应（PCR）仪等检验检测仪器配置，提高快速检测和诊治水平。以县域为单位，根据县域人口的300%估算人口基数，按照每3万人口1辆救护车的标准配备救护车。

四、信息资源配置

加快卫生健康行业数字化发展，持续推进5G、物联网、大数据、区块链、人工智能等新兴信息技术在卫生健康行业中的融合应用。加强卫生健康信息标准在行业中的应用，推进县域全民健康信息平台和全员人口信息库的大数据基础建设。进一步完善全员人口、电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据库规范化管理。推进县域内电子病历和基层医疗信息、疾病预防控制、妇幼保健和老年健康等数据信息、采集设备信息、可穿戴设备标准化信息等全部归集入健康档案数据库，加快推进医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息的共享互认。

到2025年，全县医疗卫生机构信息化建设覆盖率达100%，信息化基础全面夯实。二级及以上医疗机构达到四川省智慧医院建设标准。

第三章  加快构建强大的公共卫生体系

第一节  改革完善疾病预防控制体系

以县疾病预防控制机构和各类专科疾病防治机构为骨干，以医疗机构为依托，以基层医疗卫生机构为网底，完善疾病预防控制体系，提高重大疾病监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、综合干预等能力。

一、强化现代化疾控体系建设

加强体系建设。原则上设置１个疾病预防控制中心，加强县疾病预防控制中心基础设施建设。

明确职责定位。疾病预防控制机构按照疾病预防控制体系改革要求，履行监测预警、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、健康状况监测与调查、综合干预与评价、信息管理与发布、健康教育与促进、技术管理与指导等职能。各类专科疾病防治机构负责协助卫生健康行政部门制定专科疾病防治规划、建立专科疾病防治协作网络、拟订防治标准规范、推广防治适宜技术和管理模式等。

二、提高疾病预防控制水平

强化能力建设。构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络，支持县级疾病预防控制中心配备１个加强型生物安全二级水平实验室，保留现有二级医疗机构生物实验室，以县疾病预防控制机构实验室为主体，构建传染病和感染性疾病实验室参比体系。加强队伍建设。按规定核定人员编制，疾病预防控制机构专业技术人员占编制总额的比例不低于85%，卫生技术人员不得低于70％。合理增加职业健康等工作技术人员比例。

提高信息化水平。完成疾病预防控制机构和预防接种单位信息系统升级。加强疾病预防控制机构信息化建设，推动建立智慧化多点触发疾病监测预警系统，推动实现各级各类医疗卫生机构与疾病预防控制信息系统的互联互通和数据共享，依托现有机构等建设公共卫生数据中心，开展全县人群健康全生命周期监测与评估。

三、创新医防协同机制

落实医疗机构公共卫生职责。公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制，配备具备相应资质的人员，负责统筹协调本机构疾病报告、就诊者和家属健康教育等工作，协助开展疾病调查和标本采集等工作。乡镇卫生院落实基层疾病预防控制、公共卫生管理服务职责，接受疾病预防控制部门对传染病防控的业务指导和监督。

加强医疗机构和专业公共卫生机构深度协作。加强疾病预防控制机构对医疗机构的技术指导和监督考核。探索建立疾病预防控制监督员制度，在医院和基层医疗机构设立专（兼）职疾病预防控制监督员。县级疾病预防控制机构负责对辖区内基本公共卫生服务提供主体开展相关技能培训、技术指导等，探索推动县疾病预防控制机构与医联体协同建设发展。

第二节  健全监测预警和应急处置体系

落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，完善以疾病预防控制机构为主体，以医院、基层医疗卫生机构和其他专业公共卫生机构等为哨点，以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系。

一、加强全域监测和智能预警

优化传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，强化公共卫生信息系统与医疗机构信息系统的对接协同，增强传染病报告信息时效性和敏感性。建立疾病预防控制机构与医疗机构协同监测机制，强化医疗机构发热门诊、药店等哨点作用。依托公共卫生、动物疫病、食品安全等系统，健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道信息综合监测体系，建立完善新发未知传染病多点触发预警机制，实现县乡村监测信息同步共享，构建全域监测、全程追踪的传染病疫情和突发公共卫生事件监测和预警体系。

二、提升应急响应和快速处置能力

建立集中统一高效的应急指挥体系。建立健全联防联控机制，升级完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥系统。加强紧急事务跨部门共享，实现风险研判、专业决策、应急处置一体化管理，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。完善传染病疫情和突发公共卫生事件分级应急响应机制，确定不同级别响应的启动标准和流程。

完善应急预案体系和定期演练机制。动态修订专项预案和保障预案，完善物资储备与保障等子预案，构建分层分类、高效实用的卫生应急预案体系。针对传染病疫情和突发公共卫生事件、自然灾害、事故灾难、社会安全事件，配合在全市建设专业化、多场景的医疗卫生演训基地。建立全社会定期演练机制，加强针对管理人员、专业人员和社会公众的突发事件应急培训和实战演练。

第三节  完善传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系

加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，强化急救中心（站）、传染病救治机构以及依托医疗卫生机构建立的紧急医学救援基地（中心、站点）建设，增强传染病疫情和突发公共卫生事件发生时患者转运和集中救治能力。

一、优化急救体系

健全院前医疗急救体系。在县人民医院设置急救分中心。依托市120急救中心，急救分中心负责指挥、调度本行政区域内急救资源，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。完善急救站布局，4家县级医疗机构建成急诊科，19个乡镇卫生院建成抢救室，有条件的村卫生室建成急救站，加强急救分中心急救车辆等急救运载工具和设备配置，乡镇卫生院、社区卫生服务中心配置至少1辆救护车。

完善医疗机构急诊科设置。二级以上综合医院（含中医医院）设置急诊科，按医院床位的2%—3%设置急诊科观察床，配齐相关设施设备，接收急诊病人和急救机构转运的伤病员，提供急诊医疗救治，并向相应科室或其他医院转送。突发事件发生时，接受所在地急救机构指挥调度，承担现场急救和转运任务。

推动院前医疗急救与医院信息系统连接贯通，依托市120急救中心建立县内院前医疗急救指挥调度信息化平台，实现急救呼叫统一受理、车辆人员统一调度。

二、完善传染病医疗救治体系

传染病医院建设。县级：组建高水平救治专业技术队伍（含中医），作为全县疑难危重传染病诊治中心、技术指导中心和远程会诊中心，按照综合医院传染病防治设施建设标准，加强呼吸、创伤、感染、急诊、重症、检验、麻醉等专科建设。二级以上综合医院、所有儿童专科医院设置感染性疾病科，并在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室。全县设置不少于20张的传染病病床数。

定点医院建设。县人民医院作为青川县定点医院。

基层医疗卫生机构传染病防治能力建设。乡镇卫生院建立标准化的发热诊室（哨点），设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室），配备必要的消毒产品、防护物资并做好储备，强化传染病防控知识、技能培训和应急演练，具备监测、筛查、隔离观察、转诊和随访管理能力。

三、加强紧急医学救援体系建设

强化紧急医学救援基地（分中心）建设。在县人民医院急救分中心，其他医疗机构建设紧急医学救援站点，持续提升青川县山地救援模式，提升现场医学救援处置和患者接收救治能力。建强事故灾害应急医学救援力量。

加强卫生应急队伍建设。建立健全分级分类的卫生应急队伍，融合医疗、防控、检测、管理等多专业，促进卫生应急队伍功能由单一向综合发展。建立1支基层综合应急分队和组建1支快速反应小分队。加强与应急管理部门和消防救援机构的联勤联训，提高灾害事故现场医学救援处置能力，提升卫生应急救治能力。

第四节  健全中医药应急防控救治体系

发挥中医药特色优势，完善中医药应急机制，建立健全突发公共事件中医药应急救援体系，提升中医药应对突发公共事件的应急救援能力，更好维护和保障人民群众生命安全和身体健康。

一、建立重大疫情中医药防控体系

提升青川县中医疫病防治和重大疫情中医药救治能力。加快补齐重大疫情中医药防控短板，县中医医院设置感染性疾病科，发挥重大传染性疾病监测哨点功能，强化乡、村疫情中医药防控，推广行之有效的基层中医药疫情防治方案。

二、健全中医紧急医学救援体系

加强县中医医院急诊急救能力建设，完善中医急诊临床诊疗方案。

三、完善中医药应急机制

全面加强中医药应急指挥能力建设，建立健全中医药应对突发公共事件的统一领导、调度机制和中医药第一时间介入、全程参与的应急响应机制。将中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案，健全中西医结合救治和联合会诊制度。支持疾病预防控制机构建立中医药专家队伍，健全县中医医院、乡镇卫生院中药应急物资周转储备和核销机制。完善中西医救治同等救助保障机制。建立中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库。

第四章  强化优质均衡的医疗服务体系

第一节  筑厚基层医疗卫生服务网底

加快构建以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心为支撑，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底，其他医疗机构为补充的基层医疗卫生新格局，把工作重点放在农村和社区。

一、健全乡村医疗卫生服务体系

在每个乡镇办好1所达标卫生院，中心卫生院与一般卫生院的比例为1:3～4，依托中心卫生院按照二级综合医院标准建设2个县域医疗卫生次中心。持续巩固两项改革“后半篇”文章成效，已撤并乡镇建制的地区应强化乡镇卫生院医疗服务节点作用，根据乡镇卫生院服务范围和村级人口分布特点，持续优化调整卫生院（分院）、行政村卫生室的设置，原则上每个行政村办好1所达标村卫生室。鼓励服务半径小、交通便利地区相邻行政村合建卫生室。对于临近乡镇卫生院、人口较少等不适宜单设卫生室的行政村，可以通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等乡村一体化方式，保障基本医疗卫生服务供给。建立完善乡村医生养老保障、老年乡村医生退出工作机制。

二、提升基层医疗卫生服务能力

以急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医药、口腔保健等服务为重点，提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力。加强家庭医生服务团队建设，依托家庭医生签约服务促进基本公共卫生服务的落实。在县域医疗卫生次中心、中心卫生院等布局和建设10个左右基层临床特色科室，到2025年，服务人口较多、规模较大的机构逐步达到乡镇卫生院能力推荐标准，100%的基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本及以上标准。

三、推进紧密型县域医联体建设

探索县人民医院、县中医医院、县第一人民医院牵头，以其他若干县级医疗卫生机构及乡镇卫生院为成员单位的青川县紧密型县域医共体建设，实行县乡一体化管理，逐步实现行政、人事、财务、业务、后勤服务、用药目录、信息系统等统筹管理。推进县中医医院与青溪镇中心卫生院中医医联体建设，推进县乡村卫生健康服务一体化，提高县域医疗卫生服务整体水平。

第二节  构建公立医院高质量发展体系

一、推进县级公立医院高质量发展

发挥县级医院“主力军”作用，支持县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县第一人民医院提升专业服务能力和水平，差异化发展，形成各自特色和优势。支持各医院与国内知名医院、高等院校开展院地合作，带动医院高质量发展。

二、充分发挥县级医院龙头作用

加强专科建设，力争全县建设3个县级临床重点专科（县人民医院肿瘤科、县妇幼保健院产儿科、县第一人民医院检验科）。加快建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。全面提升县办医院综合服务能力。加强县级医院能力建设和创等升级，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高县域就诊率。力争到2025年，县级医疗机构等级创建上档升级。

三、推进医疗共同体建设

组建县人民医院、县中医医院、县第一人民医院牵头的三大医疗共同体，全县基层医疗机构全部纳入医共体建设。鼓励将民营医疗机构、诊所（含传统中医诊所）纳入医共体建设范畴。

第三节  推动非公立医疗机构发展

非公立医疗机构主要提供基本医疗服务、高端服务和康复医疗、老年护理、家庭医生签约服务等，是医疗服务体系的重要组成部分。

一、支持非公立医疗机构和独立设置机构规范发展

优先支持社会力量在医疗资源薄弱区域举办非营利性医疗机构。鼓励社会办医向高端化、规模化、集团化方向发展。支持社会力量举办的医疗机构加强重点专科建设，参加远程医疗协作网发展“互联网＋医疗健康”服务，参与公共卫生服务，在应对传染病疫情和突发公共卫生事件中发挥积极作用。鼓励商业保险机构结合社会力量举办的医疗机构特点积极开发多样化、个性化健康保险产品。支持举办连锁化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、安宁疗护等独立设置机构。

二、促进诊所发展

诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理，加强事前事中事后监管。鼓励取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满5年的医师按规定全职或兼职开办诊所，鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所。鼓励将诊所纳入医联体建设，鼓励以政府购买服务的方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。

三、促进公立医疗机构和非公立医疗机构协调发展

支持和规范社会力量举办的医疗机构与政府办医疗机构开展多种形式的医疗服务、学科建设、人才培养等合作，按照平等自愿原则组建专科联盟。社会力量举办的医疗机构可以自愿加入公立医院牵头组建的县域医共体。

第四节  优化医疗卫生服务模式

一、强化防治结合

优化国家基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目服务内涵，提高公共卫生服务质量。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，为每个乡镇卫生院、卫生服务中心（站）培养1—2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人才，提升医防融合能力。鼓励妇幼保健机构整合预防保健和临床医疗服务，提高防治结合水平。完善医疗卫生机构激励约束机制，引导医务人员开展健康促进与教育。

二、完善平急结合

完善各级各类医疗卫生机构应对传染病疫情和突发公共卫生事件平急结合方案，完善应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集等机制。健全应急状态下保障基本医疗卫生服务的相关机制，保障急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群的基本医疗卫生服务。建立健全面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染等风险警觉意识教育和临床救治培训制度，提高设施、设备、人员“平急”转化能力。加强医疗机构相关救治设备和应急物资配置。

三、推进分级诊疗

健全分级诊疗工作机制，加强优质医疗卫生资源向基层倾斜力度，畅通绿色转诊通道，完善双向转诊机制，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。规范有序推进紧密型医共体建设，健全科学管理制度和利益引导机制。积极推动紧密型医共体专科医生为基层家庭医生签约团队提供支持，完善以基层医疗卫生机构为平台、全科医生为核心、全科专科有效联动的家庭医生签约服务模式。

四、促进学科协作

针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，建立病例讨论和联合查房制度，推动多学科联合诊疗。鼓励将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，探索心脏中心、神经中心、肿瘤中心等综合学科发展模式。持续推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等急诊急救领域新型服务模式建设，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。鼓励医疗机构设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理推行“一站式”服务。

专栏1  医疗服务体系项目

推进三大医联体建设。组建3个医疗共同体，组建县人民医院——乐安、关庄、凉水片区医疗共同体；组建县中医医院——青溪、沙州、木鱼片区医疗共同体；组建县第一人民医院——竹园片区医疗共同体。 县域医疗卫生次中心（副中心）建设项目。全县建成2个县域医疗卫生次中心，青溪镇、竹园镇县域医疗卫生次中心。 县级综合医院能力提升工程：县人民医院、县中医医院启动三级乙等医院创建，县第一人民医院、县妇幼保健院启动二级甲等医院创建。

表3   “十四五”期间公立医疗机构等级创建规划表

医疗机构名称	现  状		规  划
	等级	建成时间	等级	启动创建时间
县人民医院	二级甲等	2014年	三级乙等	2025年
县中医医院	二级甲等	2013年	三级乙等	2025年
县妇幼保健院	二级乙等	2018年	二级甲等	2024年
县第一人民医院	二级乙等	2019年	二级甲等	2025年

第五章  建设特色鲜明的中医药服务体系

促进中医药传承创新发展，构建以高水平县中医医院为引领，其他医疗机构中医科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的特色鲜明的中医药服务体系。

第一节  建立健全中医药服务体系

推动县中医医院高质量发展，提升疑难危急救治能力和循证研究水平。支持县中医医院“区域中医康复次中心”建设。强化县中医医院医教研综合能力和区域辐射作用，有效承担县域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务。实施县中医医院扶优补短建设，推进县中医医院与青溪镇中心卫生院紧密型中医医疗卫生共同体建设。加强基础薄弱的基层医疗机构中医馆内涵建设。全面提升县域中医药服务能力，加强中医药特色专科建设，做优做强一批中医优势专科（专病），打造优势病种特色鲜明的中医科室和名医工作室。

第二节  强化基层中医药阵地建设

乡镇卫生院实现中医馆全覆盖，中医类别医师占本类机构医师总数比例不低于25%，能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术。支持80%以上的乡镇卫生院强化中医馆内涵建设。推动村卫生室“中医阁”建设，每个村卫生室至少配备1名中医类别执业（助理）医师或以中医药服务为主的乡村医生。85%以上的村卫生室能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术。实施传统中医诊所惠民行动，发展传统中医诊所14家。到2025年，基层中医药服务量占比达到55％。

第三节  加快推进中西医协同发展

加强综合医院、妇幼保健机构中医临床科室和中药房建设，打造中西医结合团队，推广中西医结合医疗服务模式。中医资源缺乏的医疗机构，鼓励将富集的综合医院、专科医院改建为相应层级的中医、中西医结合医院。加强中西医结合学科（专科）建设，聚焦癌症、心脑血管病、肺部疾病、感染性疾病、老年痴呆、微生物耐药问题等开展重大疑难疾病中西医临床协作试点，研究制定“宜中则中、宜西则西”的中西医结合诊疗方案。完善西医学习中医制度，开展临床类别医师中医药专业知识轮训，推进中西医结合诊疗服务覆盖医院主要临床科室。

第六章  完善全方位全周期健康服务体系

第一节  持续完善妇幼健康服务体系

构建以县妇幼保健院为核心、乡镇卫生院为基础、县级医疗机构为技术支撑的妇幼健康服务网络（体系）。

一、加强县妇幼保健院标准化建设

推进县妇幼保健院标准化建设和规范化管理。全面改善县妇幼保健院基础设施条件，建强县妇幼保健院，引领全县妇幼健康工作高质量发展。加强与省妇幼保健院专科联盟建设，将县妇幼保健院建成妇产科儿科中心，推动县妇幼保健院等级创建，到2024年，达到二级甲等水平。

二、强化危重孕产妇和新生儿救治网络

健全危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊网络，全面提升危重孕产妇和新生儿救治能力。依托县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院建成危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心。规范产科、妇科、儿科专科建设。

三、健全出生缺陷防治网络

县妇幼保健院承担全县免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力障碍筛查等工作任务，建成独立开展产前生化免疫实验室检测的产前筛查机构，鼓励有条件的助产机构建成新生儿听力筛查机构。乡镇卫生院、村卫生室开展出生缺陷防治知识的宣传动员和健康教育，逐步构建新生儿先心病筛查服务网络。

四、夯实儿童健康服务网络

加强各级各类儿童医疗服务能力建设，加强儿科执业（助理）医生配备和儿科床位设置。夯实基层儿童保健服务，构建以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的儿童保健服务网络，每个乡镇卫生院配备全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，配备医师从事儿童保健服务。积极创建省、市级儿童早期发展示范基地及儿童友好医院建设。力争到2025年至少建成1所儿童友好医院和1个省级儿童早期发展示范基地。到2025年，每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生数达0.87人、床位数增加到2.50张。

第二节  加快发展普惠托育服务体系

以普惠性、基础性、兜底性建设为重点，进一步改善托育服务基础设施条件，推动规范化、标准化建设，不断扩大服务供给，提升服务质量，完善服务体系。

一、增加普惠托育服务供给

通过政府购买服务、财政补贴、减免租金等政策措施，支持各类主体兴办普惠托育机构。大力发展社区托育，鼓励有条件的幼儿园开办托班，推动有条件的用人单位以单独或联合举办的方式，为职工提供福利性托育服务，以大众性、普惠性为重点，加强项目储备，争取中央预算内投资和省级普惠托育项目支持，办好普惠托育民生实事。在青溪镇、竹园镇、沙州镇、木鱼镇等人口较为密集的乡镇建设婴幼儿托位，到2025年，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，普惠托位占比稳步提升。

二、提升公办托育服务能力

鼓励采取公建民营、购买服务等方式，利用现有设施、空置场地等新建、改扩建一批公办托育服务机构，支持县妇幼保健院建成婴幼儿照护指导中心（普惠托育中心）。深入开展全国活力发展城市、儿童友好型城市、婴幼儿照护服务示范城市及省级优质托育服务县、机构创建活动。

第三节  建立健全老年健康支撑体系

以满足老年人健康服务需求为导向，健全居家社区机构相协调、医养康养相结合、综合连续覆盖城乡的老年健康支撑体系。

一、便利老年人看病就医

推动老年医院建设，引导二级及以下医院转型为老年医院或康复医院等接续性医疗机构，加强医疗机构老年医学科建设。到2025年，二级及以上综合性医院设立老年医学科比例达到60％以上。县级和基层医疗卫生机构根据需要设置和增加老年医疗床位，加快老年友善医疗机构建设。到2025年，85％以上的县级医院、基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。

二、深化医养服务

建立以综合医院老年医学科为引领，基层医疗卫生机构、有条件的养老机构为支撑，鼓励乡镇卫生院、养老院共同探索建立医养结合机构为补充，家庭医生团队和乡村医生为网底的医养服务网络。支持有条件的医疗机构建设分区合规、流程合理、院感可控的医养服务中心。推进建立为老年人提供居家健康管理、治疗住院、康复护理、稳定生活照料的医养服务模式。完善医养服务人才队伍激励机制，建立完善医养服务标准规范体系，开展医养结合示范县和示范单位创建活动。

第四节  强化职业健康技术支撑体系

提高职业病监测评估、危害工程防护、诊断救治技术支撑能力，维护劳动者职业健康。

一、提升职业病监测评估技术支撑能力

以县疾病预防控制中心为主干，完善县、乡职业病监测评估技术支撑网络。合理配置职业卫生、放射卫生、检验检测、工程技术、临床医学、康复等相关专业技术人员。专业技术人员占机构人员编制总额的比例不低于85％，其中工程技术人员占专业技术人员的比例不低于10％。职业健康检查机构按需要配置执业医师、护士、其他医疗卫生技术人员，至少配置1名取得职业病诊断资格的执业医师。

二、强化职业病危害工程防护技术支撑能力

依托市级医疗资源构建县职业病危害工程防护技术支撑网络，积极参与职业病危害工程防护中心建设。在职业危害重点行业领域依托现有机构和资源，承担职业病危害防护工程设计、工程控制技术和装备、工程治理、个体防护等标准研究和技术研发、筛选、推广、应用。

三、提高职业病诊断救治技术支撑能力

发挥职业病专科医院、综合医院的作用，构建县职业病诊断救治技术支撑网络。支持县第一人民医院建设职业病防治病区，根据需要合理设置专业技术人员和床位。

第五节  完善健康促进与教育体系

完善由健康教育专业机构、各类医疗卫生机构健康教育科（室）以及机关、学校、社区、企事业单位健康教育职能部门等组成的健康促进与教育体系。

一、完善健康教育专业机构设置

加强健康教育力量建设，配备满足工作需要的人员，其中专业技术岗位原则上不低于岗位总量的80％，争取每个村、社区至少有1名健康教育（兼职）人员。

二、强化医疗卫生机构健康教育职能

县级医疗机构、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构设立健康教育科（室），每个机构至少配备2名从事健康教育的专兼职人员。医院健康教育职能部门负责开展个体化的健康教育和健康危险行为干预。县级专业公共卫生机构健康教育相关科（室）负责开展公众健康素养等相关监测及干预工作。基层医疗卫生机构健康教育相关科（室）负责向辖区居民普及健康知识，落实健康促进与教育相关措施。

第六节  优化心理和精神卫生体系

以县疾控中心精防机构和综合医院精神门诊为主体，以基层医疗卫生机构为依托，优化心理健康和精神卫生服务体系。

一、完善精神卫生防治体系

二级以上综合医院可根据医疗需求开设精神心理门诊、病房。县人民医院设置精神心理门诊，县第一人民医院建设精神病区。

二、完善基层心理健康和精神卫生服务网络

基层医疗卫生机构主要承担基层精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。建立精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的精神障碍社区康复服务体系。到2025年，70％以上的乡镇设有精神障碍社区康复机构或通过购买服务等方式开展康复工作。

三、健全社会心理健康服务网络

健全各部门各行业心理健康服务网络，鼓励有条件的机关、学校和企事业单位设立心理健康辅导室，配备专（兼）职心理健康辅导人员或以购买服务等方式为员工提供心理评估、咨询辅导等服务。搭建基层心理健康服务平台，在县、乡、村三级综治中心或社区综合服务设施规范设置心理咨询室或社会工作室，配备心理辅导人员或社会工作者，对村（居）民开展心理健康宣传教育和心理疏导。培育专业化、规范化社会心理健康服务机构，承担公众心理健康教育和心理咨询等任务。

第七节  加快发展康复医疗服务体系

以医院康复医学科为主体，以基层医疗机构等为基础，加强康复医疗服务体系建设。

一、增加康复医疗服务资源供给

加强县级医院康复科建设，推动乡镇卫生院分院转型为康复医疗机构，合理增加康复医院数量。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心。支持有条件的基层医疗卫生机构开设康复医学科（门诊），加强基层康复医疗专科能力建设。妇幼保健机构、儿童医院等应具备为妇女儿童提供康复医疗服务的能力。加强康复医疗专业能力建设，力争到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。

二、提升康复医疗服务能力

二级综合医院康复医学科重点为急危重症和疑难复杂疾病患者提供康复医疗服务，承担辖区内康复医疗学科建设、人才培训、技术支持、研究成果推广等任务，发挥引领辐射和帮扶带动作用。二级综合性医院康复医学科、基层医疗机构等重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。以基层医疗机构为依托，鼓励开展社区和居家康复医疗服务。

第七章  强化体制机制保障和要素支撑

第一节  深化“三医”联动改革

加强“三医联动”改革。学习借鉴三明医改经验，加强信息沟通与共享，进一步强化部门之间以及上下之间的有效联动，加强医改政策统筹、进度统筹、效果统筹，增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性，推动实现各类医改举措在政策上相互协同，在实施过程中相互促进，在改革成效上相得益彰。

健全药品供应保障体系，推动医药机构按规定开展药品和医用耗材集中采购。巩固完善基本药物制度，鼓励县域医共体建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。对结核病、丙肝等需要长期服药治疗的重大传染病和严重精神障碍等慢性病，探索进一步降低患者药费负担的有效方式。保障儿童等特殊人群用药。加强传染病和短缺药品监测预警，推进药品使用监测和药品临床综合评价体系建设。推动医疗机构处方信息与药品零售消费信息互联互通。完善药品质量管理制度及追溯制度。

推进医疗服务价格改革，规范医疗服务价格项目，支持技术劳务占比高、成本价格严重偏离的医疗服务项目优先调整，重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，降低设备物耗占比高的检查检验和大型设备治疗项目价格。综合考虑我县医疗费用、医保基金、宏观经济指标情况，合理调整医疗服务价格，将新增的医疗服务价格项目按省医保部门相关规定及时纳入医保支付范围。定期监测公立医疗机构重要项目价格执行情况，督促公立医疗机构按要求如实上报医疗服务成本、费用、收入分配及改革运行情况，为实施医疗服务价格制定或调整提供依据。

加大医保政策支持，对临床重点专科和精品专科建设给予医保政策支持。深化医保支付方式改革，推动实施区域性医保基金总额控制，逐步实现以按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合医保支付方式。按照国家规定的调整权限，动态调整优化医保目录，将临床价值高且经济性评价好的药品、医用耗材、医疗服务项目纳入医保支付范围。加强门诊共济保障，深化人事薪酬制度改革，建立医疗卫生机构编制动态调整机制。推动在公立医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构落实“两个允许”，推进紧密型县域医共体医保管理改革，健全考核管理和激励机制。对符合条件的医共体实行“一个总额付费、结余留用、超支不补”的医保管理。完善差别化医保支付政策，引导患者有序就医，完善符合中医药服务特点的支付政策。发布中医优势病种目录，推行按中医疗效价值付费、中西医同病同效同价。

第二节  优化卫生健康人才队伍

一、培育壮大公共卫生人才队伍

加强疾病预防控制机构骨干人才培养，选拔培养指挥管理、流行病学调查、大数据分析、院感控制和风险沟通等方面的专业骨干，到2025年，县疾病预防控制中心培养不少于1名具有较高水平现场流行病学调查能力的骨干人才。建立健全公共卫生首席专家制度。建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度。鼓励人员双向流动。多举措加大公共卫生医师培养力度。建立公共卫生人才院校教育、毕业后教育、继续医学教育衔接贯通的培养机制。稳步推进疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训试点。推进复合型人才培养，探索赋予公共卫生医师处方权。科学合理确定卫生健康监督机构的人员数量和结构，健全“首席监督员”制度。支持卫生监督人员通过在职教育提高学历层次，实施全县卫生监督人员3年轮训计划。强化妇幼保健人员、产科、助产士、儿科医师等人员培训。

二、强化医疗服务人才队伍建设

健全完善毕业后教育培养体系，落实住院医师规范化培训制度。加大住院医师规范化培训力度。重视全科专业培训基地发展，加强师资队伍建设和培训能力建设，严格过程考核，强化培训基地动态管理，提升培训质量。保障住院医师培训期间合理待遇，增加住院医师获得感。面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待。对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。加强对医师的继续教育和培训，稳步推进专科医师规范化培训。加强医疗卫生管理、老年医学人才培养培训，发展和壮大护士和药师队伍。

三、加强乡村卫生人才培养

结合服务人口变化情况，可在总量内每5年动态调整乡镇卫生院人员编制，用好用足空余编制。推进“县招乡用”“乡聘村用”。深入实施农村订单定向医学生免费培养和助理全科医生培训。加强全科专业住院医师规范化培训力度，优化乡村基层卫生健康人才能力提升培训项目。加强在岗培训和继续教育，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，力争到2025年，乡村医生中执业（助理）医师比例达到45%左右。鼓励免费定向培养一批源于本乡本土的大学生乡村医生，多途径培养培训乡村卫生健康工作队伍。继续实施名医下乡、“英才五进—进医院”、挂职人才走基层等活动，大力引导卫生人才服务基层，做深做实“传帮带”“师带徒”城乡医疗卫生对口支援工程。

四、加强高层次人才引进与培养

落实并用好用活高层次人才激励政策，通过日常引才、定向引才、高校引才、高薪引才、暖心引才等多举措加大县外高层次人才引进力度，至少引进1名妇产科或儿科高层次人才。支持鼓励医疗卫生单位引进一批具有行业影响力的领军人才及创新团队。深化结对帮扶“师带徒”工作，拓展院院院地、东西部人才交流协作。部署实施青川县“卫生健康英才计划”，采取分层分类选拔培养方式，遴选培养一批具有较高知名度和影响力的领军人才。鼓励支持各单位设立与省级人才培养计划相衔接的人才培养项目，推动形成定位清晰、层次鲜明、分类科学的人才培养体系。深入实施人才强卫战略，力争培养造就一批具有一流水平的领军人才、创新团队、学科带头人。

第三节  强化卫生健康科技创新

全力推进医学科技创新。推进院企、院所创新体系深度融合，形成资源统筹、干支联动、产研一体协同创新格局。鼓励医疗机构探索建立医学科技创新联合体和研发平台，聚焦医学前沿技术、重大疾病防控、重点人群健康保障等重点领域基础研究、应用基础研究、临床研究和成果转化。深化多学科交叉融合，深入推进医学科技管理机制改革，构建协同高效的医学科技创新体系。

第四节  推进卫生健康数字化转型

持续加强全县医疗卫生机构信息化建设，提升全县电子病历系统应用水平，鼓励县域内二级及以上医疗机构开展互联互通标准化成熟度测评，持续推进二级及以上医疗机构的智慧医院建设，进一步提升全县医疗机构健康服务能力数字化、智慧化水平。到2025年，力争全县四家二级公立医疗机构建成智慧医院。提升中医电子病历、电子处方在非中医医院电子病历系统基础数据库中的应用。加强乡村两级基层机构医疗在信息化应用水平上的提升，加强基层公共卫生和医疗服务的业务融合，不断改善居民医疗卫生公共服务水平，提升居民便捷就医体验。努力提升远程医疗服务在基层医疗机构的应用。提升大数据等技术在传染病疫情防控和突发公共卫生事件中的支撑作用。

进一步优化“互联网＋医疗健康”便民医疗服务流程。加快我县互联网医院建设，推进互联网医院线上线下数据共享和业务衔接，在我县二级医疗机构中逐步实现在线健康咨询、复诊、审方、用药指导、心理与健康状况评估、接种预约以及电子处方流转、药品配送、跟踪随访、家庭心电监测、预约转诊等互联网诊疗服务。完善电子健康档案，丰富健康档案服务内容，优化个人健康档案的在线查询和规范使用。到2025年，力争建成1家互联网医院，同时支持有条件的医疗卫生机构在“信用就医”、人工智能辅助诊疗等场景应用积极开展探索。

第五节  健全医疗卫生法治保障体系

健全法治保障体系。动态调整部门权责清单，推动政务服务事项标准化，提升便民服务，全面推行行政执法“三项制度”。健全卫生行政执法责任制和责任追究制度，完善行政执法投诉举报和处理机制，探索建立容错纠错机制。加强行政执法案卷管理和评查制度建设。深入实施“双随机、一公开”监管，落实医疗机构消防安全管理责任，深入开展从业人员消防安全教育培训。加强对卫生健康法律法规、合理就医和医学知识宣传普及。提升医疗机构依法治院能力。各级医疗卫生机构建立法律顾问制度，健全法治工作组织领导和工作推进机制。全面推进政务公开，完善卫生健康信息公开工作机制。健全矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制。规范和加强涉医行政复议和行政应诉。

第八章  组织保障

第一节  强化组织领导

全面加强党对卫生健康事业发展的领导，切实加强医疗卫生机构党的建设，把党的领导落实到卫生健康事业改革发展的各领域各方面各环节。强化政府责任，把制定实施医疗卫生服务体系规划作为对卫生健康发展进行宏观调控的重要手段，列入政府工作的重要议事日程和健康青川建设任务要求。建立完善财政投入保障机制，建立与经济社会发展和实现健康目标相适应的卫生健康事业投入机制，医疗卫生投入增长不低于当年经常性财政支出的增长幅度。

第二节  落实部门责任

卫生健康、发展改革、机构编制、教育、科技、财政、人力资源社会保障、自然资源、农业农村、医疗保障、药监等部门要加强政策协同，协调推进规划编制与实施。卫生健康部门负责牵头编制规划并根据需要按程序适时进行调整。发展改革部门依据规划对新(改扩)建项目进行基本建设管理。机构编制部门要依据有关规定和标准合理确定公立医疗卫生机构人员编制。财政部门要按照政府医疗卫生投入政策落实相关经费。自然资源部门要在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给。医疗保障部门要加快推进医保支付方式改革。其他相关部门要各司其职，做好相关工作。

第三节  坚持改革创新

以改革创新为动力，持续深化医药卫生体制改革，深化医疗、医保、医药联动改革，推进公立医院、县域医共体高质量发展及中医药传承创新发展，深入推进医保支付方式改革，健全药械采购使用、医疗服务价格动态调整、公立医院管理运行机制。优化医疗卫生服务模式，强化防治结合、完善平急结合、落实分级诊疗、促进学科协作。改革疾病预防控制体系，完善妇幼健康服务、老年健康服务、精神卫生和职业健康防治体系。强化卫生健康人才、科技创新、信息化改革。健全医疗卫生法治保障体系。注重改革的系统性、整体性、协同性，全力推进卫生健康领域理论创新、制度创新、管理创新、技术创新，切实增强卫生健康治理体系整体效能。

第四节  严格监测评估

县上建立医疗卫生服务体系规划和资源配置监督评价机制，成立专门工作小组，组织开展规划实施进度和效果评价。落实年度监测分析、中期评估和总结评估全过程管理，科学评估医疗卫生资源配置状况和服务体系整体绩效。确保规划顺利实施，稳妥推进医疗卫生服务体系规划的全面实施，切实推动青川卫生健康事业健康、协调、可持续发展。